Uso de elementos de protección personal en la atención del parto vaginal en tiempos de COVID-19 / Use of Personal Protective Equipment When Providing Vaginal Delivery Care in Times of COVID-19 / Uso de elementos de proteção individual na assistência ao parto vaginal em tempos de COVID-19

Introducción. En diciembre de 2019 en Wuhan, China, se presentó un brote de neumonía atípica generado por el virus SARS-CoV-2, el cual es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad COVID-19, que se convirtió con el tiempo en una pandemia. En este contexto, el uso de los elementos de protección personal tomó un especial interés, en especial para la atención del trabajo de parto vaginal, dada la confusión en los círculos obstétricos respecto a la mejor forma de proteger al personal sanitario en dichos casos. El objetivo de este artículo de revisión es identificar cuáles son los elementos de protección personal indicados en la atención del parto vaginal y su correcto uso en tiempos de COVID-19. División de temas tratados. Se realizó una revisión narrativa de la literatura accediendo a las bases de datos: PubMed, Medline, Elsevier, Google Académico y sitios web como la Organización Mundial de la salud (OMS), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), entre otros. Se usaron palabras claves como "Infecciones por Coronavirus", "Parto Normal", "Protección Personal", "Personal de Salud", "Dispositivos de Protección Respiratoria" y "Dispositivos de Protección de los Ojos". La literatura permitió identificar aspectos introductorios al tema, epidemiología, características generales de los elementos de protección personal, y los elementos específicos para el uso correcto en la atención del parto vaginal. Conclusiones. El trabajo de parto es considerado como un procedimiento generador de aerosoles, por lo que se recomienda principalmente el uso de tapabocas N95 o un respirador que ofrezca mayor protección para personal de salud en la atención del parto vaginal, con el fin de evitar la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, se debe insistir en el uso adecuado y completo de los elementos de protección personal como lo son la bata quirúrgica, el gorro, el protector ocular y guantes, independientemente de la sintomatología de la paciente.

Introduction. In December 2019, in Wuhan, China, there was an outbreak of atypical pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus, which is a type of coronavirus causative of COVID-19, which overtime became a pandemic. In this context, the use of personal protective equipment is of special interest, especially when providing care in vaginal delivery, due to the confusion in obstetric circles regarding the best way to protect healthcare personnel in these cases. The objective of this review article is to identify which are the personal protective elements indicated for providing care in vaginal birth and their correct use during COVID-19. Division of Covered Topics. A narrative review of the literature was carried out, accessing the following databases: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar, and websites such as the World Health Organization (WHO), Center for the Control and Prevention of Diseases (CDC), and the American College of Obstetricians and Gynecologists, among others. Keywords such as "Coronavirus Infections", "Normal Birth," Personal Protective Elements," "Healthcare Personnel", "Respiratory Protective Devices", and "Eye Protection Devices" were used. The literature allowed us to identify introductory aspects on the matter, epidemiology, general characteristics of personal protective elements, and the specific elements for correct use when providing care in vaginal birth. Conclusions. Labor is considered an aerosol-generating procedure. Therefore, the main recommendation is the use of an N95 mask or a respirator which allows for greater protection for healthcare personnel when assisting vaginal birth, in order to avoid infection due to SARS-CoV-2. However, there must be an adequate and complete use of personal protective equipment, such as surgical gowns, hats, eye protection and gloves, regardless of the patient's symptomatology

Introdução. Em dezembro de 2019 em Wuhan, na China, houve um surto de pneumonia atípica gerada pelo vírus SARS-CoV-2, que é um tipo de coronavírus que causa a doença COVID-19, que, com o tempo, acabou se tornando uma pandemia. Nesse contexto, o uso de elementos de proteção individual tornou-se de particular interesse, especialmente para a assistência do parto vaginal, dada a confusão nos círculos obstétricos quanto à melhor forma de proteger os profissionais da saúde nesses casos. O objetivo deste artigo de revisão é identificar os elementos de proteção individual indicados na assistência do parto vaginal e seu uso correto em tempos de COVID-19. Divisão de tópicos abordados. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura acessando as seguintes bases de dados: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar e sites como a Organização Mundial da Saúde (OMS), Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, na sigla em inglês) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), entre outros. Foram utilizadas palavras-chave como "Infecções por Coronavírus", "Parto Normal", "Proteção Pessoal", "Pessoal de Saúde", "Dispositivos de Proteção Respiratória" e "Dispositivos de Proteção Ocular". A literatura permitiu identificar aspectos introdutórios ao tema, epidemiologia, características gerais dos elementos de proteção individual e elementos específicos para o uso correto na assistência do parto vaginal. Conclusões. O trabalho de parto é considerado um procedimento gerador de aerossóis, portanto, recomenda-se principalmente o uso de máscaras N95 ou um respirador que ofereça maior proteção para os profissionais de saúde na assistência do parto vaginal, a fim de evitar a infecção pelo SARS-CoV-2; no entanto, deve-se insistir no uso adequado e completo de elementos de proteção individual, como bata cirúrgica, touca, protetor ocular e luvas, independentemente dos sintomas do paciente.

Perfuração de luvas cirúrgicas: limpeza de produtos para saúde versus procedimentos cirúrgicos / Surgical glove perforation: cleaning of medical devices versus surgical procedures / Perforación de guantes quirúrgicos: limpieza de productos sanitarios versus procedimientos quirúrgicos

Objetivo: Comparar os índices de perfuração de luvas cirúrgicas utilizadas em cirurgias gerais e na limpeza manual de produtos para a saúde. Método: Estudo desenvolvido num hospital de ensino de grande porte em Goiânia, Goiás. Foram comparados os índices de perfuração de luvas cirúrgicas obtidos por meio de teste de vazamento em dois grupos de luvas: (I) as utilizadas durante a limpeza manual de produtos para a saúde e (II) as utilizadas em cirurgias gerais. Resultados: A frequência de perfuração foi superior nas luvas utilizadas para a limpeza de produtos para saúde (46,1%) do que naquelas empregadas em cirurgias gerais (12,5%) (p = 0,047), e o tempo de uso interferiu no aumento do risco de perfuração em ambos os grupos. Não houve diferença nas perfurações das mãos direita e esquerda nem no uso de luvas simples e sobrepostas. Conclusão: O índice de perfuração de luvas cirúrgicas durante a limpeza manual revela maior risco ao trabalhador que realiza essa atividade e reforça a contraindicação desse tipo de luva para tal finalidade.

Objective: To compare the surgical glove perforation rates in general surgeries and in the manual cleaning of medical devices. Method: This study was developed in a large teaching hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. We compared the surgical glove perforation rates obtained from the leak test performed in two groups of gloves: (I) those used during manual cleaning of medical devices and (ii) those used in general surgeries. Results: The frequency of perforation was higher in the gloves used for cleaning medical devices (46.1%) than in those used for general surgeries (12.5%) (p=0.047), and the duration of use was associated with increased risk of perforation in both groups. No difference was found regarding perforations in the right and left hands or in the use of single or double gloving. Conclusion: The surgical glove perforation rate during manual cleaning reveals a higher risk to the worker who performs this activity and reinforces the contraindication of this type of glove for this purpose.

Objetivo: Comparar las tasas de perforación de los guantes quirúrgicos utilizados en cirugías generales y en la limpieza manual de productos sanitarios. Método: Estudio desarrollado en un gran hospital de enseñanza en Goiânia, Goiás. Se compararon las tasas de perforación de guantes quirúrgicos, obtenidas mediante prueba de fugas, en dos grupos: (I) utilizados durante la limpieza manual de productos sanitarios y (II) utilizados en cirugía general. Resultados: La frecuencia de perforación fue mayor en los guantes utilizados para limpieza de productos sanitarios (46,1%) que en los utilizados para cirugía general (12,5%) (p = 0,047) y el tiempo de uso interfirió en el aumento del riesgo de perforación en ambos grupos. No hubo diferencia en las perforaciones de la mano derecha e izquierda y el uso de guantes simples y superpuestos. Conclusión: La tasa de perforación de los guantes quirúrgicos durante la limpieza manual revela el mayor riesgo para el trabajador que realiza esta actividad y refuerza la contraindicación de este tipo de guantes para este fin.

Surgical Gloves in Orthopedic Trauma Procedures: How Many Lose Their Integrity? / Luvas cirÚrgicas em procedimentos ortopédicos de trauma: Quantas perdem a integridade?

Abstract Introduction The possibility of perforation of gloves during orthopedic surgeries can reach 56.8%, and it mainly related to the manipulation of blunt instruments. Surgeries for the treatment of fractures and trauma present additional risk due to contact with bone spires. Objective Analysis of the prevalence of loss of integrity of surgical gloves in orthopedic trauma procedures, especially fractures, and evaluation of the surgeon's exposure and contact with secretions from the patient. Methods Macroscopic inspection of the gloves of two surgeons specialized in trauma, over a period of 4 months. Both used two gloves for all procedures and, at the end of the surgery, analyzed the presence or absence of blood stains on the internal gloves and/or fingers. The procedures were categorized according to the time and type of surgery. The intercurrence investigated was the perforation of one or two gloves; if the tear was perceived immediately or only at the end of the surgery, and the location of and reason for the tear, if identified. Results A total of 210 surgeries were included, 87 of which presented perforations, with 17 cases occurring in both gloves and 70 only in the outer glove. Finally, there was a more significant relationship with open focus surgeries and duration > 60 minutes. Conclusion Our results suggest that greater care and inspection of gloves to look for damage are needed in prolonged surgeries with an open focus.

Resumo Introdução Cirurgias ortopédicas apresentam a possibilidade de perfuração das luvas, que pode chegar a 56,8%, relacionada principalmente à manipulação de instrumentos cortantes. O tratamento de fraturas e cirurgias de trauma apresenta risco adicional pelo contato com espiculas ósseas. Objetivo Análise da prevalência de perda de integridade das luvas cirÚrgicas em procedimentos ortopédicos de trauma, principalmente fraturas, avaliando a exposição do cirurgião e o contato com secreções provenientes do paciente. Métodos Inspeção macroscópica das luvas de dois cirurgiões especializados em trauma, durante um período de 4 meses. Ambos usaram duas luvas para todos os procedimentos e, ao término da cirurgia, analisaram a presença ou ausência de manchas de sangue nas luvas internas e/ou nos dedos. Os procedimentos foram categorizados quanto ao tempo e tipo de cirurgia. A intercorrência investigada foi a perfuração de uma ou duas luvas; se a perfuração foi percebida imediatamente ou apenas ao final da cirurgia, e qual o local e o motivo do rasgo, se identificado. Resultados Foram incluídas 210 cirurgias, das quais 87 apresentaram perfurações, sendo 17 casos em ambas as luvas e 70 apenas na luva externa. Um total de 27,5% dos danos foram descobertos apenas no final da cirurgia; os rasgos se concentraram no indicador esquerdo em 62,5% dos casos. Por Último, houve uma relação mais significativa com cirurgias de foco aberto e com duração superior a 60 minutos. Conclusão O nosso resultado sugere que em cirurgias prolongadas e com foco aberto, é necessário maior cuidado e inspeção à procura de danos nas luvas.

Rubbing ethanol and time of use: critical factors compromising latex gloves structure / Desinfecção com etanol e tempo de uso: fatores críticos que comprometem a estrutura das luvas de látex

Abstract Introduction Personal protective equipment is mandatory to protect patients and professionals from diseases, especially in the dental environment. The risk of gloves micro-perforations is imminent when using sharp instruments or cleaning them up during lengthy clinical procedures. Objective This study evaluated the integrity of sterile and non-sterile gloves before clinical use and clarified whether friction with disinfectant solution modifies surface morphology and integrity. Material and method Samples of gloves from four different brands were divided into two groups: (1) Sterile surgical gloves (n=260) and (2) Non-sterile gloves (n=260). They were scissored and placed in Ostby's arch so that three solutions - distilled water, ethanol 70°, ethanol 96° - were rubbed with a cotton swab. After 30s, 5, 10, and 15 minutes of solution rubbing, samples were verified by a Scanning Electron Microscope. The pore sizes were measured by Image J software. Result Regardless of the brands, all gloves have been significantly affected by solutions and assessment periods. In general, remarkable changes were evident with ethanol 70° and 96°, and higher pore diameters were observed compared to distilled water. Conclusion Rubbing disinfectant solutions increases gloves' pores sizes, and time negatively influenced its quality.

Resumo Introdução Para proteger pacientes e profissionais de doenças, o uso de equipamentos de proteção individual é obrigatório, principalmente no ambiente odontológico. O risco de microperfurações das luvas é iminente ao usar instrumentos cortantes ou na tentativa de limpar as luvas durante longos procedimentos clínicos. Objetivo Este estudo avaliou a integridade das luvas cirúrgicas e de procedimento antes do uso clínico e esclareceu se o atrito com a solução desinfetante modifica a morfologia e integridade da superfície. Material e método Amostras de luvas de quatro marcas diferentes foram divididas em dois grupos: (1) Luvas cirúrgicas (n = 260) e (2) Luvas descartáveis não estéreis (n = 260). As luvas foram cortadas e colocadas em arco de Ostby, de modo que três soluções - água destilada, etanol 70 °, etanol 96 ° foram esfregadas com um cotonete. Após 30s, 5, 10 e 15 minutos de fricção das soluções, as amostras foram verificadas utilizando um microscópio eletrônico de varredura. Os tamanhos dos poros foram medidos pelo software Image J. Resultado Independentemente das marcas, todas as luvas foram significativamente afetadas por soluções e períodos de avaliação. Em geral, maiores alterações foram evidenciadas com o uso do etanol 70° e 96°, e maiores diâmetros dos poros foram observados quando comparados à água destilada. Conclusão Esfregar soluções desinfetantes aumenta o tamanho dos poros das luvas e o tempo influenciou negativamente sua qualidade.

Evaluación de la integridad y permeabilidad de guantes de procedimientos utilizados en la clínica dental / Avaliação da integridade e permeabilidade de luvas de procedimentos utilizados na clínica odontológica / Evaluation of glove integrity and permeability of procedures used in dentistry clinic

Este estudo teve como objetivo avaliar a integridade e permeabilidade das luvas dos procedimentos utilizados no atendimento odontológico. Material e Métodos: Foram avaliadas 100 luvas de duas marcas Unigloves e Descarpack, divididas da seguinte forma: Grupo 1: luvas brancas; Grupo 2: rosa; Grupo 3: preto; Grupo 4: azul; Grupo 5: Transparente. Todos analisados visualmente um por um sobre imperfeições, os buracos foram inflados com 700 ml de água manchada com violeta de genciana a 1% e pendurados com uma altura média de 1 metro de solo em temperatura ambiente. Eles foram avaliados por 2 horas, porém a cada 30 minutos foram inspecionados para observar possível permeabilidade. Os dados foram tabulados e analisados por teste Qui² com p<0,05. Resultados: durante o período de 30 e 60 minutos, as luvas não apresentaram alteração em relação à umidade e ao gotejamento. Quanto ao grau de permeabilidade, não houve diferença estatística entre os grupos avaliados. Conclusão: Assim, podemos concluir que as diferentes cores ou materiais de fabricação das luvas de procedimento não interferem em sua qualidade

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la integridad y la permeabilidad de los guantes de los procedimientos utilizados en el cuidado dental. Material y métodos: se evaluaron 100 guantes de dos marcas Unigloves e Descarpack, divididos de la siguiente manera: Grupo 1: guantes blancos; Grupo 2: rosa; Grupo 3: negro; Grupo 4: azul; Grupo 5: Transparente. Todos analizados visualmente uno por uno en las imperfecciones, los agujeros se inflaron con 700 ml de agua teñida con violeta de genciana al 1% y se colgaron con una altura promedio de 1 metro de suelo a temperatura ambiente. Fueron evaluados por 2 horas, pero cada 30 minutos fueron inspeccionados por posible permeabilidad. Los datos se tabularon y analizaron utilizando la prueba Qui² con p <0.05. Resultados: durante el período de 30 y 60 minutos, los guantes no cambiaron en relación con la humedad y el goteo. En cuanto al grado de permeabilidad, no hubo diferencia estadística entre los grupos evaluados. Conclusión: Por lo tanto, podemos concluir que los diferentes colores o materiales de fabricación de los guantes de procedimiento no interfieren con su calidad.

This study aimed to assess the integrity and permeability of gloves from procedures used in dental care. Material and Methods: 100 gloves of two brands were evaluated, divided as follows: Group 1: white gloves; Group 2: pink; Group 3: black; Group 4: blue; Group 5: Transparent. All analyzed visually one by one on imperfections, the holes were inflated with 700ml of water stained with 1% gentian violet and hung with an average height of 1 meter of soil at room temperature. They were evaluated for 2 hours, but every 30 minutes they were inspected for possible permeability. The data were tabulated and analyzed using the Qui² test with p <0.05. Results: during the period of 30 and 60 minutes, the gloves did not change in relation to humidity and dripping. As for the degree of permeability, there was no statistical difference between the groups evaluated. Conclusion: Thus, we can conclude that the different colors or materials of manufacture of the procedure gloves do not interfere with their quality

Esterilización y/o reuso de elementos de protección personal en la pandemia COVID-19 / Sterilization and reuse of personal protection elements in the COVID-19 pandemic

CONTEXTO CLÍNICO: Los equipos de protección personal (EPP) son usados por el personal de salud para crear una barrera entre el paciente y el ambiente o un objeto, potencialmente contaminados por microorganismos. En enfermedades infecciosas es clave adoptar medidas preventivas de contagio y de mitigación en el manejo comunitario y nosocomial de casos. La enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID­19, por su sigla en inglés Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad respiratoria de humanos producida por un nuevo coronavirus identificado con la sigla SARS-CoV-2. El período de incubación de la infección es de 2 a 14 días. La mayor parte de los contagios se producen de persona a persona, siendo altamente transmisible. El cuadro clínico varía desde casos asintomáticos a cuadros febriles con tos y dificultad respiratoria, neumonía y distrés respiratorio. También puede acompañarse de alteraciones gastrointestinales. TECNOLOGÍA: Los equipos de protección personal pueden incluir barbijos, camisolines, mascaras filtrantes de alta eficiencia, máscaras faciales de acetato, guantes, cubrebotas descartables o de tela, y otros. En relación a los barbijos, se consideran aquellos descartables de una o dos capas (mascarillas protectoras), barbijos quirúrgicos (barbijos de 3 o 4 capas o barbijos tipo N95). Según la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) de la Argentina, los barbijos son productos de polipropileno (PP). La estructura textil producida por entrelazado de fibras y/o filamentos continuos consolidados por medios mecánicos, químicos, térmicos o sus combinaciones y según los gramos de entretejidos, se define su utilidad y tipo de barbijo. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados con la esterilización y/o reuso de equipos de protección personal en la pandemia por COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y recomendaciones de diferentes sistemas de salud. RESULTADOS: Se incluyeron tres ETS, 11 GPC, y un comunicado del fabricante de insumos médicos 3M acerca de la esterilización y/o reuso de elementos de protección personal en la pandemia por COVID-19. CONCLUSIONES: No se encontraron estudios comparativos acerca de la eficacia y/o de la seguridad de la esterilización y/o reuso de los elementos de protección personal (EPP) para el personal de salud en la atención de pacientes con infección por SARS-CoV-2 probable, sospechoso o confirmado, versus no tomar esas medidas. La necesidad de evaluar la posibilidad de esterilización y/o reuso de los EPP se basa en la situación crítica que la pandemia por COVID-19 ha puesto a los servicios de salud mundiales y en la necesidad de la conservación de los recursos necesarios para poder afrontar la pandemia. Los EPP usados por el personal de salud son fabricados para ser descartados después de su uso, luego de un tiempo determinado, según las recomendaciones de los fabricantes. El único estudio encontrado al momento de realizar este informe que evaluaba los métodos más frecuentes de esterilización sugeridos por las guías de buena práctica de manufactura (radiación ultravioleta, calor seco al 70°C, etanol al 70% y peróxido de hidrógeno vaporizado) sugirió que para los barbijos del tipo N95 el único método que podría reducir la contaminación sin afectar su funcionamiento es el peróxido de hidrógeno vaporizado. Las recomendaciones de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro de Control de Infecciones estadounidense, de varios ministerios de salud de Europa y Latinoamérica sugieren que, a pesar de no existir evidencia, podrían adoptarse las siguientes medidas: uso extendido (uso más allá del tiempo recomendado por el fabricante) de las máscaras con filtro y barbijos tipo N95 (por hasta cinco días), reprocesamiento seguido de reutilización (después de la limpieza o esterilización) de estos elementos, o bien considerar elementos alternativos en comparación con los elementos estándar recomendados por la OMS. Estos procesos deben garantizar una desinfección y esterilización adecuada, la no toxicidad residual en el material y sobre todo integridad funcional (sistemas de filtrado y sistemas de ajuste). En la extensión del uso de los barbijos de cualquier tipo se sugiere que su uso podría ser continuo o intermitente entre 4 a 8 hs antes de ser desechado en bolsa roja. El ministerio de Salud de Argentina recomienda el descarte de barbijos tipo N95 a los 15 días de su uso o cuando éste se encuentre dañado o manchado. Con respecto a los camisolines se sugiere el reemplazo de telas descartables por telas lavables que soporten hasta 75 ciclos de lavados y desinfección, a cuyo uso se debe sumar el de delantales de plástico descartables.

Effect of the manual manipulation of composite resin with latex gloves / Efecto de la manipulación manual de resina compuesta con guantes de látex

Purpose: This in vitro study aimed to evaluate the influence of the manual manipulation of two composite resins: Filtek™ Z350XT (3M ESPE) and Herculite Précis® (Kerr), with latex gloves contaminated with powder, human saliva and alcohol, on the microhardness values. Material and Methods: Manual manipulation was evaluated using latex gloves with powder, latex gloves without powder, latex gloves without powder with saliva, latex gloves without powder with alcohol, and without hand manipulation or contaminants (control). Each resin was manually manipulated for 10 seconds and photoactivated for 20 seconds with a light intensity of 1000mW/cm2 using a VALO ­Ultradent LED light­ cured unit, and then each sample was evaluated on the microhardness Vickers tester Leitz (Wetzlar). The collected data were analyzed using Kruskal ­Wallis and Mann ­ Whitney post-test (p<0.05). Results. Microhardness values showed a significant difference between the evaluated and control groups, showing lower microhardness values in the group of latex glove with powder for Filtek™ Z350XT and the group of latex glove without powder with saliva for Herculite Précis®. Conclusion. The manual manipulation of composite resins decreases their surface microhardness.

Propósito: Este estudio in vitrotuvo como objetivo evaluar la influencia de la manipulación manual de dos resinas compuestas: Filtek ™ Z350XT (3M ESPE) y Herculite Précis® (Kerr), con guantes de látex contaminados con polvo, saliva humana y alcohol, sobre los valores de microdureza. Material y Métodos: La manipulación manual se evaluó utilizando guantes de látex con polvo, guantes de látex sin polvo, guantes de látex sin polvo con saliva, guantes de látex sin polvo con alcohol, y sin manipulación manual o contaminantes (control). Cada resina fue manipulada manualmente durante 10 segundos y fotoactivada durante 20 segundos con unaintensidad de luz de 1000mW/cm2 usando una unidad de fotocuración LED VALO - Ultradent, y luego cada muestra fue evaluada en el tester de microdureza Vickers Leitz (Wetzlar). Los datos recopilados se analizaron utilizando Kruska ­Wallis y post-test Mann­ Whitney (p<0.05). Resultados: Se observó una diferencia significativa en los valores de microdureza entre los grupos evaluados y el grupo control, con valores más bajos de microdureza en el grupo de guantes de látex con polvo para Filtek™ Z350XT y el grupo de guantes de látex sin polvo con saliva para Herculite Précis®. Conclusión. La manipulación manual de resinas compuestas disminuye su microdureza superficial.

Avaliação da integridade de luvas cirúrgicas em um hospital oncológico do interior paulista / Evaluation of the integrity of surgical gloves in an oncological hospital in the state of São Paulo

Introdução: a utilização de luvas cirúrgicas estéreis é uma estratégia fundamental para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico e para a proteção da equipe cirúrgica. Entretanto é comum a ocorrência de perfurações de luvas durante os procedimentos cirúrgicos as quais, em sua maioria, não são percebidas pelos profissionais. Objetivos: testar a associação entre a ocorrência de perfuração de luvas cirúrgicas e o número de cirurgiões em campo, o tempo de duração da cirurgia, o tipo de cirurgia, o tipo de abordagem cirúrgica e a especialidade cirúrgica. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal realizado num hospital especializado em oncologia do interior paulista. A população do estudo foi composta por 3.966 luvas utilizadas em 359 cirurgias realizadas no referido hospital, no período de 01 de janeiro a 28 de fevereiro de 2018. A avaliação da integridade das luvas cirúrgicas foi realizada por meio de análise visual e da insuflação de líquido, conforme a norma EN 455-1. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e pela técnica de regressão logística multivariada, utilizando-se o programa estatístico IBM SPSS Statistics versão 21. Resultados: Das 359 cirurgias analisadas, 145 (40,4%) cirurgias apresentaram luvas perfuradas. Das 3.966 luvas coletadas, 254 (6,4%) apresentaram perfuração. Do total de perfurações identificadas, 163 (64,2%) ocorreram na mão esquerda, atingiram o dedo indicador 94 (37,0%). As varáveis associadas à perfuração de luvas identificadas no modelo final foram cirurgias com tempo de duração acima de 120 minutos (OR: 3,06; IC 95%: 1,52 - 6,14) e cirurgias realizadas pelas especialidades da Ortopedia (OR: 4,40; IC95%: 2,36 - 8,20), do Tórax (OR: 3,28; IC95%: 1,75 - 6,17), da Urologia (OR: 2,97; IC95%: 1,53 - 5,76) e do Digestivo Baixo (OR: 2,35; IC95%: 1,22 - 4,54). Ressalta-se que as cirurgias realizadas por vídeo se constituíram num fator de proteção (OR: 0,35; IC95%: 0,22 - 0,56). Conclusão: o presente estudo confirmou a associação entre a perfuração de luvas e tempo de duração da cirurgia acima de 120 minutos e especialidades cirúrgica, além disso, as cirurgias realizadas por vídeo se constituíram como um fator de proteção. Acredita-se que os resultados obtidos poderão subsidiar a proposição de medidas de prevenção e consequentemente contribuir para a segurança dos pacientes e dos profissionais da área da saúde

Introduction: the use of sterile surgical gloves is a fundamental strategy for the prevention of infection of the surgical site and for the protection of the surgical team. However, perforated gloves are common during surgical procedures which, for the most part, are not perceived by professionals. Objective: to test the association between the occurrence of surgical glove perforation and the number of surgeons in the surgery, the duration of the surgery, the type of surgery, the type of surgical approach and the surgical specialty. Materials and Methods: this is a crosssectional study conducted at a specialized hospital in oncology in the state of São Paulo. The study population consisted of 3.966 gloves used in 359 surgeries performed at the referred hospital, from January 1 to February 28, 2018. The evaluation of surgical glove integrity was performed through visual analysis and fluid insufflation, in accordance with EN 455-1. Data were analyzed using descriptive statistics and the multivariate logistic regression technique using the IBM SPSS Statistics version 21 statistical program. Results: of the 359 surgeries analyzed, 145 (40,4%) surgeries had perforated gloves. Of the 3.966 gloves collected, 254 (6,4%) presented perforation. Of the total number of perforations identified, 163 (64,2%) occurred in the left hand, reaching the index finger 94 (37,0%). The variables associated with the perforation of gloves identified in the final model were surgeries with duration time over 120 minutes (OR: 3,06; 95% CI: 1,52 - 6,14) and surgeries performed by Orthopedics specialties (OR: 4,40; 95% CI: 2,36 - 8,20), Thorax (OR: 3.28; 95% CI:1.75 - 6.17), Urology (OR: 2,97; 95% CI: 1,53 - 5,76) and the Low Digestive (OR: 2.35; 95% CI: 1,22 - 4,54). It should be emphasized that the surgeries performed by video were constituted as a protection factor (OR: 0,35; 95% CI: 0,22 - 0,56). Conclusion: the present study confirmed the association between the perforation of gloves and the duration of surgery over 120 minutes and surgical specialties, besides that the surgeries performed by video were constituted as a protection factor. It is believed that the results obtained may support the proposal of preventive measures and consequently contribute to the safety of patients and health professionals

Apendicectomía laparoscópica por sistema «glove port¼: nuestros primeros 100 casos / Laparoscopic appendicectomy by 'glove port' system: Our first 100 cases

Resumen Introducción: La apendicectomía laparoscópica por puerto único supone un avance en las técnicas mínimamente invasivas. El objetivo de este estudio es mostrar nuestra serie de 100 casos de apendicitis aguda, intervenidos mediante técnica de puerto único utilizando el sistema «glove port¼, exponiendo nuestra técnica, resultados y seguimiento de nuestros pacientes. Material y métodos: Exponemos la serie de 100 casos intervenidos desde febrero de 2013 hasta enero de 2017 detallando los elementos que componen el sistema «glove port¼. Resultados: De las 100 apendicitis intervenidas, hubo 3 colecciones postoperatorias y una infección de herida quirúrgica, lo que muestra los buenos resultados obtenidos con esta técnica, haciendo hincapié en el excelente resultado estético. También señalamos que es un sistema económico que no encarece la laparoscopia convencional. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica por puerto único es segura, eficaz, económica y útil para que el cirujano adquiera habilidad en el abordaje laparoscópico por puerto único.

Abstract Introduction: Single port laparoscopic appendectomy is an advance in minimally invasive techniques. The objective of this study is to show our series of 100 cases of acute appendicitis, operated through a single port technique using the 'glove port' system, exposing our technique, results and follow up of our patients. Material and methods: We present the series of 100 cases intervened from February 2013 to January 2017 detailing the elements that make up the 'glove port' system. Results: Of the 100 operated appendicitis, there were 3 postoperative collections and 1 surgical wound infection, which shows the good results obtained with this technique, emphasizing the excellent aesthetic result. We also point out that it is an economic system that does not make conventional laparoscopy more expensive. Conclusions: Single port laparoscopic appendectomy is safe, effective, economical and useful for the surgeon to acquire skills in a single port laparoscopic approach.

Utilização das luvas na prática de enfermagem e suas implicações: estudo metodológico / Glove use in nursing practice and its implications: a methodological study / Utilización de los guantes en la práctica de enfermería y sus implicaciones: estudio metodológico

Este artigo originou-se da segunda categoria que emergiu na Dissertação de Mestrado Profissional intitulada "Tecnologia educacional como estratégia para o uso de luvas pelos profissionais de Enfermagem visando a precaução de contato",apresentada à banca examinadora da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa (UFF). OBJETIVO: identificar os fatores que interferem na adesão e/ou adequação às medidas de precaução de contato na utilização das luvas de procedimentos e estéreis pela equipe de enfermagem. MÉTODO: estudo metodológico com abordagem quantiqualitativa. Com um total de 66 participantes distribuídos em 4 etapas. NA 1ª etapa, foram entrevistados 45 profissionais de enfermagem das clínicas cirúrgicas em um hospital universitário entre janeiro e março de 2014. RESULTADOS: 93% dos profissionais apontam falhas no uso de luvas, e somente 7% não observam falhas. CONCLUSÃO: a adequação no uso de luvas é determinante para a segurança do paciente, do profissional, da sociedade e do ambiente.

This article originated from the second category that emerged on the professional master's dissertation entitled "Educational technology as a strategy for the use of gloves by nursing professionals aiming the contact precaution", presented to the Review Board of the nursing school Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense (UFF ­ Fluminense Federal University). AIM: to identify the factors that interfere in the adhesion and/or adequacy of the precautionary contact measures in the use of procedure sterile gloves by the nursing team. METHOD: this is a methodological study using a quantitative approach, with a total of 66 participants distributed in four stages. In the first stage, 45 nursing professionals from the surgical clinics were interviewed in a university hospital between January and March 2014. RESULTS: 93% of the professionals report a failure in the use of gloves and only 7% do not observe failures. CONCLUSION: the suitability of gloves is crucial for the safety of patients, professionals, society and the environment.

Este artículo se originó de la segunda categoría que surgió en laDisertación de Maestría Profesional titulada "Tecnología educacional como estrategia para el uso de guantes por los profesionales de Enfermería buscando la precaución de contacto", presentada a la banca examinadora de la E scuela de E nfermería A urora de Afonso Costa (UFF). OBJETIVO: identificar los factores que interfieren en la adhesión y/o adecuación a las medidas de precaución de contacto en la utilización de los guantes de procedimientos y estériles por el equipo de enfermería. MÉTODO: estudio metodológico con abordaje cuanticualitativo. Con un total de 66 participantes distribuidos en 4 etapas. En la 1ª etapa, fueron entrevistados 45 profesionales de enfermería de las clínicas quirúrgicas en un hospital universitario entre enero y marzo de 2014. RESULTADOS: 93% de los profesionales apuntan fallas en el uso de guantes, y solamente 7% no observan fallas. CONCLUSIÓN: la adecuación en el uso de guantes es determinante para la seguridad del paciente, del profesional, de la sociedad y del ambiente.

Antissepsia cirúrgica e utilização de luvas cirúrgicas como potenciais fatores de risco para contaminação transoperatória / Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination

Objetivo: Objetivou-se investigar a prática da antissepsia cirúrgica das mãos e a integridade das luvas estéreis após seu uso pela equipe cirúrgica de um hospital universitário de Belo Horizonte. Métodos: Realizou-se um estudo transversal envolvendo o serviço de ginecologia, em abril de 2013. Os dados foram coletados por meio da observação da prática da antissepsia cirúrgica das mãos e teste para avaliação de perfuração das luvas após seu uso. Foi realizada uma análise estatística descritiva. Resultados: Somente 16% dos cirurgiões cumpriram com a técnica e tempo recomendados para a prática antissepsia cirúrgica das mãos. Para as luvas registrou-se 11,1% de perfurações e 31,8% foram percebidas. Conclusão: Evidenciou-se no presente trabalho que falhas nesses procedimentos ocorrem rotineiramente, sendo capazes de interferir na segurança do paciente e do profissional, incitando a reflexão acerca da temática em diferentes instituições de saúde.

Implantação de antissepsia cirúrgica alcoólica das mãos: relato de experiência / Implementation of alcohol-based surgical hand antisepsis: experience report / Implantación de uma antissepsia quirúrgica alcohólica de las manos: relato de experiencia

Objetivos: Relatar a experiência de implantação do antisséptico alcoólico para o preparo das mãos da equipe cirúrgica.Método: Relato de experiência de implantação de solução alcoólica para antissepsia cirúrgica das mãos em substituição a escovação, durante os meses de dezembro de 2014 a julho de 2015. Resultados: A escolha do produto baseou-se na análise de documentação e testes de utilização. O antisséptico alcoólico foi oferecido como alternativa à utilização das escovas impregnadas com antisséptico. Foram disponibilizados artigos científicos e cartazes para os profissionais. Observou-se 282 procedimentos. A taxa de adesão à solução alcoólica variou de 33% no mês da implantação a 54% e a adesão à técnica correta foi observada em apenas 35,8% das oportunidades.Conclusão: Houve considerável adesão à solução alcoólica e observou-se impacto econômico e demanda de capacitações para a técnica correta. Há necessidade de identificar fatores mobilizadores e barreiras para a implantação dessa tecnologia.

Objectives: To describe the experience of surgical alcohol-based antisepsis on hand preparation of the surgical team. Methods: Reporting the experience on deployment of alcohol solution for surgical hand antisepsis to replace brushing, during December 2014­July 2015. Results: Product was selected upon documentation analysis and application trial. Alcohol-based antisepsis was offered as alternative to the use of brushes impregnated with antiseptic. Scientific papers and advertising posters were available to the professionals. A total of 282 procedures were observed. The adherence rate to the alcohol solution ranged from 33% in the month of implementation to 54%, and compliance to the proper technique was observed in only 35.8% of cases. Conclusion: There was considerable adherence to the alcohol-based solution; it was observed as well economic impact and increasing of training demand for the right technique. There is a need to identify motivation factors and barriers for the successful implementation of this technology.

Objetivos: Relatar la experiencia de implantación del antiséptico alcohólico para la preparación de las manos del equipo quirúrgico. Método: Relato de la experiencia de implantaçión de la solución alcohólica para la antisepsia quirúrgica de las manos en reemplazo del cepillaje, entre diciembre de 2014 a julio de 2015. Resultados: La elección del producto se fundamentó en el análisis de la documentación y ensayos. El antisséptico fue ofrecido como alternativa a los cepillos. Fueron disponible artículos científicos y carteles para los profesionales. Fueron vistos 282 procedimientos. La adhesion a la solución alcohólica varió del 33% en el mes de la implantación al 54% y la adhesión a la técnica correcta fue observada en 35,8%. Conclusión: Hubo considerable adhesión a la solución alcohólica y se observó un impacto económico y demanda de capacitaciones para la técnica correcta. Hay necesidad de identificar los factores mobilisadores y barreras para la implantación de esta tecnologia.

Qual o intervalo de tempo sugerido para a troca de luvas cirúrgicas?Uma revisão integrativa / What is the suggested time interval to change surgical gloves? An integrative review

A troca das luvas cirúrgicas durante o procedimento constitui uma importante medida para a manutenção da sua integridade e prevenção da infecção do sítio cirúrgico, entretanto existe pouco consensoquanto ao tempo para essas trocas. Objetivou-se identificar, analisar e sintetizar os achados disponíveis na literatura sobre o intervalo de tempo sugerido para a troca das luvas cirúrgicas durante as cirurgias com intuito de manter a sua integridade. Tratou-se de uma revisão integrativa de estudos publicados entre 2003 e 2016. Foram selecionados 19 artigos que abordaram a relação integridade da luva cirúrgica e seu tempo de uso. Os estudos apontaram a relação direta entre tempo da cirurgia e aumento do percentual de perfuração das luvas. Com base na análise realizada, sugere-se a troca em menos de 120 minutos para cirurgias do aparelho digestivo, ginecológicas e torácicas. A elaboração de protocolos relativos às diferentes especialidades cirúrgicas deve ser considerada

To change gloves during a procedure constitutes an important measure to maintain its integrity and to prevent infection in the surgical site, however, there is little consensus regarding the time for these changes. Our objective was to identify, analyze and synthesize findings available in the literature about the suggest time interval to change surgical gloves during procedures to keep its integrity. We conducted an integrative review of studies published between 2003 and 2016. We selected 19 studies addressing the relationship of surgical glove integrity and its use time. The studies showed a directconnection between surgery time and the increase of gloves perforation. Based on our analysis, we suggest changing gloves in less than 120 minutes for surgeries in the digestive system, gynecological and thoracic. The creation of protocols for different surgical specialties should be considered.

The impact of the use of different types of gloves and bare hands for preparation of clean surgical instruments / O impacto do uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas no preparo do instrumental cirúrgico limpo / El impacto del uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas en la preparación del instrumental quirúrgico limpio

ABSTRACT Objectives: to determine if there are differences on the safety of the preparation of clean surgical instruments using different types of gloves and bare hands and evaluate the microbiological load of these preparations without gloves. Method: laboratory procedure with a pragmatic approach, in which the samples were handled with different types of gloves and bare hands. In addition, cytotoxicity assays were carried out by means of the agar diffusion method. Further samples were subjected to microbiological analysis after being handled without gloves. Results: none of the samples showed cytotoxic effect. All microbiological cultures showed growth of microorganisms, but no microorganism has been recovered after autoclaving. Conclusion: there were no differences in the cytotoxic responses regarding the use of different types of gloves and bare hands in the handling of clean surgical instruments, which could entail iatrogenic risk. It is noteworthy that the use of gloves involves increase in the costs of process and waste generation, and the potential allergenic risk to latex.

RESUMO Objetivos: determinar se existe diferenças na segurança do preparo de instrumentais cirúrgicos relacionada ao uso de distintos tipos de luvas e das mãos nuas no preparo, e avaliar a carga microbiológica destes preparados sem luvas. Método: experimento laboratorial com abordagem pragmática, onde amostras foram manipuladas com diferentes tipos de luvas e com as mãos nuas, elaborado teste de citotoxicidade por meio da difusão em ágar. Outras Amostras sofreram análise microbiológica após serem manipuladas sem luvas. Resultados: nenhuma das amostras apresentou efeito citotóxico. Todas as culturas microbiológicas apresentaram crescimento de microrganismos, embora nenhum microrganismo tenha sido recuperado após a autoclavação. Conclusão: não houve diferenças nas respostas citotóxicas relacionadas ao uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas na manipulação do instrumental cirúrgico limpo que sinalizasse risco de iatrogenia. Ressalta-se que o uso de luvas implica em aumento dos custos do processo e da geração de resíduos, além do potencial risco alergênico ao látex.

RESUMEN Objetivos: determinar si existen diferencias en la seguridad de la preparación del instrumental quirúrgico relacionadas con el uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas y evaluar la carga microbiológica de estos preparados sin guantes. Método: experimento de laboratorio con enfoque pragmático, en el que las muestras fueron manejadas con diferentes tipos de guantes y las manos desnudas. Además, un ensayo de citotoxicidad se llevó a cabo mediante el método de difusión en agar. Otras muestras fueron sometidas a análisis microbiológico después de haber sido manipuladas sin guantes. Resultados: ninguna de las muestras presentó efecto citotóxico. Todos los cultivos microbiológicos mostraron crecimiento de microorganismos, pero ningún microorganismo ha sido recuperado después de la esterilización en autoclave. Conclusión: no hubo diferencias en las respuestas citotóxicas con respecto al uso de diferentes tipos de guantes y de las manos desnudas en el manejo del instrumental quirúrgico limpio, lo que podría conllevar riesgo de yatrogenia. Es de destacar que el uso de guantes implica un aumento de los costos del proceso y la generación de residuos, además del potencial riesgo alergénico al látex.

Index of perforation of procedure/surgical gloves used by workers in the purging of a material and sterilization center / Índice de perforación de guantes de procedimento/quirúrgico utilizado por los trabajadores de purga de un centro de material y esterilización / Índice de perfuração de luvas de procedimento/cirúrgica utilizadas por trabalhadores do expurgo de um centro de material e esterilização

ABSTRACT The objectives of this study were to identify the types of gloves the nursing team uses for the manual cleaning of health products and to identify the perforation rates in procedure/surgical gloves used for this purpose. Cross-sectional and descriptive, descriptive study with quantitative approach was developed at a large hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. In total, 300 procedure/surgical gloves (Group A), 100 procedure and 100 new surgical gloves (Group B), and six nitrile gloves (Group C) were analyzed. Among the gloves in Group A, 135 (45.0%) were perforated. Superposition of gloves did not prevent perforations and, the longer they were used, the higher the index of perforation (p<0.05). No perforations were identified in Group B, whereas there were four perforations in 48 hours of use in Group C. This study reinforces the idea that procedure/surgical gloves are inappropriate for cleaning health products, representing an ineffective barrier for the safety of workers.

RESUMEN Se objetivó identificar los tipos de guantes utilizados por el equipo de enfermería para limpieza manual de productos para la salud y los índices de perforaciones en guantes de procedimiento/quirúrgicos utilizados en esta actividad. Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, realizado en hospital de gran porte de Goiânia, Goiás, Brazil. Fueron evaluados 300 guantes de procedimiento/quirúrgicos (grupo A), 100 guantes de procedimiento y 100 quirúrgicos nuevos (Grupo B) y seis guantes de nitrilo (Grupo C). Entre los guantes del grupo A, 135 (45,0%) estaban perforados. La superposición de guantes no impidió las perforaciones; y a mayor tiempo de uso, mayor resultó el índice de perforación (p<0,05). No hubo perforaciones en el grupo B. En el C se identificaron cuatro perforaciones en 48 horas de uso. El estudio refuerza que los guantes de procedimiento/quirúrgicos son inadecuados para el proceso de limpieza manual de productos para la salud, constituyendo una barrera ineficaz para la seguridad del trabajador.

RESUMO Os objetivos foram identificar os tipos de luvas utilizadas pela equipe de enfermagem para a limpeza manual de produtos para a saúde e identificar os índices de perfurações em luvas de procedimento/cirúrgicas utilizadas para esta atividade. Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital de grande porte em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram avaliadas 300 luvas de procedimento/cirúrgicas (grupo A), 100 luvas de procedimento e 100 cirúrgicas novas (grupo B) e seis luvas nitrílicas (grupo C). Entre as luvas do grupo A, 135 (45,0%) estavam perfuradas. Sobreposições de luvas não impediram as perfurações e quanto maior o tempo de uso, maior o índice de perfuração (p<0,05). Não houve perfurações no grupo B e no C identificou-se quatro perfurações em 48 horas de uso. O estudo reforça que as luvas cirúrgicas/procedimento são inadequadas para o processo de limpeza manual de produtos para a saúde, constituindo uma barreira ineficaz na segurança dos trabalhadores.

Alergia al látex en trabajadores de la salud / Allergy to latex in health workers / Alergia ao látex em trabalhadores da saúde

Introducción: un problema común y creciente en el ámbito hospitalario es la hipersensibilidad a los antígenos del látex de caucho, ya que muchos productos, entre ellos los guantes, se fabrican con este material, con la consecuente posibilidad de producir alergia en quienes los usan. Objetivo: averiguar si el personal de la salud de una clínica de cuarto nivel en Bogotá, Colombia, presenta alergia al látex relacionada con el uso de guantes. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de tipo intencional en cuatro unidades hospitalarias. Se aplicó una encuesta a los participantes. Resultados: 16 de las 26 personas (61,5%) que presentaban procesos alérgicos manifestaron algún tipo de reacción cuando tenían contacto con guantes de látex; el problema fue más significativo en el personal de enfermería que en los médicos. Conclusiones: la exposición al látex de los guantes puede estar participando en la aparición de alergias de origen laboral en los trabajadores de la salud.

Introduction: A common and growing problem in hospitals is hypersensitivity to rubber latex antigens, since many products, including gloves, are manufactured from this material, with the consequent possibility of producing allergy in persons who use them. Objective: To find out if health workers at a fourth level clinic in Bogotá, Colombia, are allergic to rubber latex, in relation to the use of gloves. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study of a non-probabilistic intentional-type sample in each one of four hospital units. A survey was applied to participants. Results: 16 of the 26 persons (61.5%) with history of allergic processes manifested some kind of reaction when they had contact with latex gloves; the problem was more significant in the nursing personnel compared to physicians. Conclusions: The exposure to latex gloves may be generating the appearance of allergic occupational disease in health workers.

Introdução: um problema comum e crescente no âmbito hospitalar é a hipersensibilidade aos antígenos do látex de borracha, já que muitos produtos, entre eles as luvas, fabricam-se com este material, com a consequente possibilidade de produzir alergia em quem os usam. Objetivo: averiguar se o pessoal da saúde de uma clínica de quarto nível em Bogotá, Colômbia, apresenta alergia ao látex relacionada com o uso de luvas. Materiais e métodos: estudo descritivo de corte transversal, com amostragem não probabilística de tipo intencional em quatro unidades hospitalares. Aplicou-se uma enquete aos participantes. Resultados: 16 das 26 pessoas (61,5%) que apresentavam processos alérgicos manifestaram algum tipo de reação quando tinham contato com luvas de látex; o problema foi mais significativo no pessoal de enfermagem que nos médicos. Conclusões: a exposição ao látex das luvas pode estar participando na aparição de alergias de origem trabalhista nos trabalhadores da saúde.

O impacto do uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas na inspeção e preparo do instrumento cirúrgico limpo / The impact of the use of different kinds of gloves and bare hands when handling surgical instruments

Introdução: A inspeção e o acondicionamento dos instrumentais cirúrgicos limpos em caixas e bandejas, implicam na manipulação desses produtos. Na prática, é possível observar grande descompasso entre o cuidado dispensado a essa etapa, quando comparado ao rigor exigido para remoção completa de contaminantes por meio da limpeza. A falta de consenso quanto ao uso de luvas nessa etapa do processo chama a atenção e não se sabe se esse detalhe repercute na qualidade final do material quanto à segurança para o paciente cirúrgico. Objetivos: Determinar se há diferenças na resposta citotóxica relacionada ao uso de distintos tipos de luvas e das mãos nuas na inspeção e preparo do instrumental cirúrgico limpo e avaliar a carga microbiológica de instrumentais cirúrgicos preparados sem luvas e sua repercussão na esterilização. Método: Esta pesquisa realizou um experimento laboratorial com abordagem pragmática, utilizando cânulas de oftalmologia que foram manipuladas com diferentes tipos de luvas e com as mãos nuas. Posteriormente, o teste de citotoxicidade foi realizado por meio da difusão em ágar. Pinças anatômicas também fizeram parte da amostra para a análise exploratória microbiológica, após serem manipuladas sem luvas, e posteriormente, submetidas à avaliação de sua esterilidade, após autoclavação. Resultados: Nenhuma das amostras de cânulas de oftalmologia manipuladas por diferentes tipos de luvas e por mãos nuas apresentou efeito citotóxico. Todas as culturas microbiológicas das pinças anatômicas manipuladas sem luvas apresentaram crescimento de microrganismos aeróbios e anaeróbios, embora nenhum microrganismo tenha sido recuperado após a autoclavação. Conclusão: Não houve evidências de diferenças de resposta citotóxica relacionada ao uso de diferentes tipos de luvas e das mãos nuas na manipulação do instrumental cirúrgico limpo que sinalizasse risco de iatrogenia. Ressalta-se que o uso de luvas implica aumento dos custos do processo e na geração de resíduos, além do potencial risco alergênico ao látex. Esta pesquisa teve como relevância subsidiar a elaboração de protocolos para a etapa de preparo de instrumentais cirúrgicos limpos.

Introduction: The aim of reprocessing surgical instruments is to provide instruments that are clean, in good working condition and ultimately sterile thus ensuring patient safety. During instrument there is no agreement about the necessity for glove use. Therefore, there is little reason for employees to wear gloves to protect themselves from possible residual contaminants on cleaned instruments that had previously been used during clean or sterile surgery. On the other hand, the use of the gloves to handle surgical instruments during preparation increases medical waste, increases medical costs and could increase the prevalence of glove allergies in staff. Aim: In this study we investigated the risk posed to patients from staff wearing different types of gloves or no gloves to prepare surgical kits. Method: Five cleaned ophtalmic cannulas were handled using different kinds of gloves and with bare hands, package and steam sterilized. An in vitro cytotoxicity test was conducted, using the agar diffusion test. Microbiological tests were conducted as well, in samples handled with bare hands. Results: All test samples showed the same mild reactivity (grade 2) indicating that handling instruments with gloves or bare hands did not leave any residual toxic products on the instrument surface. Conclusion: We found no difference in the iatrogenic risk to patients of either increased toxicity or increased risk of microbial contamination if surgical instruments are prepared with or without gloves. However, the use of gloves has some inherent disadvantages, such as the risk of latex sensitization of the workers and increased medical costs due to purchase and waste disposal.

Single port laparoscopic orchidopexy in children using surgical glove port and conventional rigid instruments

PURPOSE: We review the literature and describe our technique for laparoendoscopic single-site orchidopexy using a glove port and rigid instruments. We assessed the feasibility and outcomes of this procedure. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the case records of all children who had undergone laparoendoscopic single-site orchidopexy by use of a surgical glove port and conventional rigid instruments for a nonpalpable intraabdominal testis between January 2013 and September 2014. RESULTS: Data from a total of 20 patients were collected. The patients' mean age was 18 months. All cases had a nonpalpable unilateral undescended testis. Fourteen patients (70%) had an undescended testis on the right side and six patients (30%) had an undescended testis on the left side. Seventeen patients underwent primary orchidopexy. Three patients underwent single-port laparoscopic Fowler-Stephens orchidopexy for the first and the second stage. Average operating time was 57 minutes (range, 40 to 80 minutes). No patient was lost to follow-up. At follow-up, 2 testes were found to have retracted out of the scrotum and these were successfully dealt with in a second operation. One testis was hypoplastic in the scrotal pouch. There were no signs of umbilical hernia. CONCLUSIONS: Single-port laparoscopic orchidopexy using a glove port and rigid instruments is technically feasible and safe for various nonpalpable intraabdominal testes. However, surgical experience and long-term follow-up are needed to confirm the superiority of this technique.

A new glove port for single incision procedure

Single-incision laparoscopic surgery has gained increasing attention due to its potential to improve the benefits of laparoscopic surgery. However, inconvenience remains for inexperienced surgeons during surgery when instruments conflict with each other, and a glove port is used hesitantly for such diagnosis related groups (DRG) because of its high cost. Authors made a new glove port by an odd surgical gloves and one wound protectors. This glove port is ease to make besides being convenient to us, and inexpensive. This new glove port has the benefit of easy utilization and cost effectiveness for surgeons performing single-incision laparoscopic surgery.